3. Особенности старения

3. 2. Особенности женского старения

В отличие от мужского, женский климакс более изучен. Женщины готовятся к этому периоду жизни, знают о его проявлениях из популярной медицинской литературы, от своих знакомых, готовы обсуждать эту тему и сами обращаются за медицинской помощью при развитии недомогания. Каждая женщина имеет индивидуальный возраст наступления менопаузы, который определяется наследственными, биологическими и средовыми факторами. Первые признаки перестройки организма ощущаются чаще всего уже за несколько лет до менопаузы.

Климакс - это нормальный физиологический процесс старения женских половых желез, сопровождающий старение всего организма и связан с угасанием функции яичников, вырабатывающих меньше эстрогенов, которые очень важны для функционирования не только половой системы, но и всего организма. Сначала происходят задержки между месячными, а затем они прекращаются.

Климактерический период состоит из трех фаз:

• Пременопауза. Это период времени предшествующий прекращению менструальных кровотечений. Он длится от трех до семи лет. В этот период происходят изменения менструального цикла - цикл удлиняется, менструации становятся скудными, снижается гормональная функция яичников.
• Менопауза - это фаза, которая наступает после последнего менструального кровотечения. Длится менопауза 12 месяцев. Возраст менопаузы в среднем 49-51 год.
• Постменопаузальный период это время от менопаузы до полного прекращения функции яичников, т.е. до конца жизни женщины.

Причиной менопаузы является истощение фолликулов в яичниках. Прекращение развития фолликулов вызывает снижение продукции эстрадиола и других гормонов. По механизму обратной связи в условиях недостатка эстрогенов повышается выработка стимулирующих гормонов гипофиза - фолликулостимулирующего и лютеинизирующего. Яичники уменьшаются в размерах, в них развиваются склеротические изменения.

После прекращения продукции эстрадиола, в организме женщины начинают превалировать мужские половые гормоны, вырабатываемые корой надпочечников. Снижение количества эстрогенов в крови приводит к изменениям тех органов и тканей, которые находились под действием эстрогенов (матка, молочные железы, мочевой пузырь, головной мозг, сердце, сосуды и др.). В процессе нормального климакса происходит уменьшение размеров женских половых путей и молочных желез.

Очень часто климакс приобретает черты патологического, когда наряду с наличием жалоб со стороны женской половой сферы, появляются приливы жара, потливость, головные боли, бессонница, боли в области сердца, раздражительность, снижается половое влечение, ухудшается настроение. Эти все симптомы являются проявлениями недостаточности эстрогенов в организме.

Ранние признаки климактерического синдрома появляются уже в пременопаузе. Это так называемые «приливы» - ощущение прилива жара к голове, лицу, верхней части тела. Приливы могут сопровождаться болями в сердце, но, как правило, они носят невротический характер. У незначительного процента женщин может начаться климактерическая кардиомиопатия, артериальная гипертензия. Происходят значительные изменения в эмоциональной сфере: чаще встречается раздражительность, плаксивость, бессонница, утомляемость.

Важными факторами в развитии психоэмоциональных нарушений у женщин в период климакса являются: психотравмы, стрессы, различные социальные факторы (семейное положение, материальная обеспеченность, наличие работы, взаимоотношение с детьми, мужем, друзьями), качество сексуальных отношений (наличие партнера, нарушения в половой сфере). Некоторые исследователи отмечают, что женщины, находящиеся дома с детьми, имеют меньшее количество симптомов, связанных с климаксом, а бездетные и разведенные подвержены более высокому риску развития психических расстройств в климактерическом периоде. В климактерический период некоторые психические травмы либо теряют, либо, наоборот, приобретают для женщины особую значимость. Выделяют несколько вариантов формы поведения при климактерическом синдроме: безразличное поведение; приспособление; активное преодоление; невротическое поведение. У многих женщин наблюдается депрессия, которая является одним из наиболее тяжелых и с трудом поддающихся лечению симптомов, встречающихся при климактерическом синдроме.

Наиболее ранняя диагностика нарушений, сопровождающих климактерический период, играет огромную роль в повышении качества жизни и нормального социального функционирования женщин.